СУПОТНИЦКИЙ МИХАИЛ ВАСИЛЬЕВИЧ

МИКРООРГАНИЗМЫ, ТОКСИНЫ И ЭПИДЕМИИ

КАТАЛОГ ВОЗБУДИТЕЛЕЙ ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ, ИМЕЮЩИХ ТЕНДЕНЦИЮ К РАСПОСТРАНЕНИЮ

<~~ Предыдущая глава
Оглавление книги
Следующая глава ~~>


СТАТЬИ КНИГИ ФОРУМ ГОСТЕВАЯ КНИГА ССЫЛКИ ОБ АВТОРЕ

      Материалы этого приложения подготовлены по данным Комитета по проблемам возникновения микробных болезней Института медицины Национальной академии наук США (Lederberg J., Shope R., Oaks S., 1992).

 

НОВЫЕ БАКТЕРИИ, РИККЕТСИИ И ХЛАМИДИИ

Aeromonas

Болезнь и симптомы

  Аэромонадный гастроэнтерит

     острая диарея, продолжающаяся несколько дней

     боль в животе

     рвота, лихорадка, может иметь место стул с кровью

  Целлюлиты, раневая инфекция и септицемия

     септицемия чаще встречается у предрасположенных пациентов

Диагноз

  идентификация микроорганизмов в фекалиях или раневых секретах пациента

Инфекционные агенты

  Aeromonas hidrophila, A.veronii (биовариант sobria), A.caviae

  другие виды Aeromonas (A.jandaei, A.trota, A.schubertii  и A.veronii (биовариант

  veronii)) также были ассоциированы с болезнями человека

  природной средой обитания бактерий Aeromonas являются вода и почва

Способ передачи

  прием контаминированной возбудителями воды

  проникновение возбудителей в организм через поврежденную кожу

Распространение

  присутствие возбудителей в клинических изолятах было задокументировано в

  обоих Америках, Азии, Европе и Австралии

  распространены во всем мире

Инкубационный период

  неопределен; наиболее вероятно, что он составляет от 12 часов до нескольких   суток

  возбудители могут персистировать в желудочно-кишечном тракте неделями и   даже месяцами

Лечение

  антибиотики: триметоприм-сульфометоксазол, хинолоны, аминогликозиды и

  тетрациклины

Профилактика и контроль

  правильная обработка питьевой воды и мониторинг за колодезной водой

  предостережение индивидуумов от контактов с водными животными

Факторы, объясняющие распространение возбудителей

  предрасположенность (например, иммуносупрессия)

  улучшение технологий детекции и идентификации

  возрастание информированности  о патогенных свойствах аэромонад

 

Borrelia burgdorferi

Болезнь и симптомы

  Болезнь Лайма

    характерные кожные поражения (мигрирующая эритема) в участках укусов клещей, которые проявляются как кожные папулы и расширяются, приобретая вид кольца, по крайней мере диаметром в 5 см

    утомляемость, головная боль, неподвижность, боли в мышцах, лимфоаденопатия

    неврологические (от 10 до 15 % пациентов) и сердечные (от 6 до 10 % пациентов) нарушения, продолжающиеся недели и месяцы

    от нескольких месяцев до нескольких лет  после своего начала сохраняются опухоли и боли в крупных суставах (артриты Лайма)

Диагноз

  основан на клинических находках и серологических тестах

  тесты плохо стандартизованы и нечувствительны в течение первых нескольких недель инфекции

Инфекционный агент

  Borrelia burgdorferi –бактерия-спирохета

Способ передачи

  укусы иксодовых клещей: трансмиссия возбудителя неосуществиться, если клещ будет кормиться меньше нескольких часов

  дикие грызуны (особенно белолапые мыши) и белохвостые олени поддерживают трансмиссивный цикл; клещи поддерживаются на оленях для своей репродукции, а от мышей они инфицируются B. burgdorferi

  отсутствуют доказательства передачи возбудителя от человека к человеку

  документально подтверждена трансплацентарная трансмиссия

Распространение

  распространена в США, Китае, Европе, Канаде, Японии, Австралии

Инкубационный период

  Мигрирующая эритема появляется в период от 3 до 32 сут. После укуса клеща

Лечение

  оральные антибиотики (тетрациклин, доксициклин, амоксициллин, эритромицин) в течение 10 –32 сут.

  При развитии неврологических расстройств используют высокие дозы введенных внутривенно пенициллина или цефтриаксона

Профилактика и контроль

  избегать области с инфицированными клещами; закрывать одеждой участки тела через которые вероятно проникновение клещей; использовать верхнюю одежду, покрытую клещевым репелентом

  устранение природных хозяев возбудителя (мышей и оленей)

Факторы, объясняющие распространение возбудителей

  возобновление лесонасаждений и последующее размножение оленей

  строительство жилья в лесистых районах

 

Campylobacter jejuni

Болезнь и симптомы

  Кампилобактериоз, кампилобактеризный энтерит

    абдоминальная боль, диарея, лихорадка

    обычно болезнь длиться от 2 до 5 дней

    может иметь место более длительное течение, а также рецидивы болезни

    во многих случаях инфекция протекает бессимптомно

Диагноз

  идентификация микроорганизма в стуле

Инфекционный агент

  бактерия Campylobacter jejuni

  с отдельными болезнями ассоциирую другие представители рода Campylobacter

Способ передачи

  использование контаминированной пищи, воды или молока

  фекально-оральное распространение от инфицированных лиц и животных

Распространение

  распространен во всем мире

  микроорганизм имеет огромный резервуар среди животных

Инкубационный период и заразительность

  составляет от 2 до 5 дней

Лечение

  регидратация и замещение электролитов

  в отдельных случаях применяется антибиотикотерапия, хотя она редко укорачивает продолжительность проявления симптомов болезни

Профилактика и контроль

  хлорирование воды

  правильное приготовление пищи (в частности, птицы) и пастеризация молока

  мытье рук после контакта с животными

Факторы, объясняющие распространение возбудителей

  улучшившееся распознание микроорганизма

  увеличение в последние годы потребления домашней птицы

 

Chlamydia pneumonia (TWAR штамм)

Болезнь и симптомы

  TWAR-инфекция, TWAR-пневмония

    лихорадка, миалгии, кашель, боли в горле, синуситы

    болезнь обычно протекает мягко, но может медленно возвращаться; кашель длится более двух недель

Диагноз

  изоляция микроорганизма из гортани и мокроты

Инфекционный агент

  хламидия Chlamydia pneumonia (TWAR)

  название штамма является производным обозначений двух изолятов, TW-183 из Тайваня и AR-39 от больного с острой респираторной инфекцией (acute respiratory)

Способ передачи

  от человека к человеку; однако для этого необходима ингаляция инфективных организмов

  возможно через прямой контакт с секретами инфицированных людей

Распространение

  вероятно во всем мире

  основное количество случаев имело место в Северной Америке, Азии и в Европе

Инкубационный период и заразительность

  от 1 до 4 недель

  период контагиозности неизвестен, но предполагается, что он длителен

Лечение

  антибиотики: тетрациклин и эритромицин

Профилактика и контроль

  рекомендуется избегать перенаселенных квартир

Факторы, объясняющие распространение возбудителей

  улучшение диагностики

 

Chlamydia trachomatis

Болезнь и симптомы

  Генитальный хламидиоз

    уретриты у мужчин, цервициты у женщин (непрозрачные выделения, зуд, жжение при мочеиспускании)

    инфекция может иметь асимптоматическое течение

    результатом хронической инфекции у женщин могут быть бесплодие и внематочная беременность

Диагноз

  идентификация микроорганизма в интрауретральных или эндоцервикальных мазках

Инфекционный агент

  бактерия Chlamydia trachomatis

Способ передачи

  половой

Распространение

  во всем мире; в последние два десятилетия отмечается увеличение выявляемых случаев инфекции в Соединенных Штатах, Канаде, Европе и Австралии

Инкубационный период и заразительность

  инкубационный период определен неточно, вероятно он составляет от 7 до 14 дней или больше

  период заразительности больных хламидиозом неизвестен

Лечение

  оральные антибиотики: тетрациклин, доксициклин или хинолоны

Профилактика и контроль

  использование презерватива при половом контакте

  профилактическое лечение сексуальных партнеров

Факторы, объясняющие распространение возбудителей

  вероятно увеличение сексуальной активности

 

Clostridium difficile

Болезнь и симптомы

Колиты Clostridium difficile

    антибиотико-ассоциированные колиты

    псевдомембранозные колиты

    жидкая диарея, кровяная диарея, абдоминальная боль

Диагноз

детекция токсина C. Difficile в стуле

  визуальное обнаружение при ректоскопии псевдомебран в прямой кишке

Инфекционный агент

токсин-продуцирующая бактерия Clostridium difficile

Способ передачи

  фекально-оральный

  получение микроорганизма из внешней среды

Распространение

  во всем мире

  приблизительно 3 % взрослых здоровых людей содержат микроорганизм в кишечнике

Инкубационный период и заразительность

  обычно колиты данного типа начинаются во время лечения антибиотиками или через короткое время после окончания лечения (изменение микрофлоры кишечника по воздействием антибиотиков позволяет размножаться C.difficile и продуцировать токсин)

Лечение

  если возможно, прекратить лечение антибиотиками

  антибактериальные агенты: метронидазол, ванкомицин, бацитрацин

Профилактика и контроль

  избегать необоснованного применения антибиотиков

Факторы, объясняющие распространение возбудителей

  иммуносупрессия

  улучшение диагностики

 

Ehrlichia chaffeensis

Болезнь и симптомы

  Эрлихиоз

    лихорадка, недомогание, головная боль, лимфоаденопатия, анорексия

    лихорадка длиться обычно 2 недели

    иногда менингиты

Диагноз

затруднен; несколько лабораторий имеют суррогатный антиген E. canis для иммунофлюоресцентной серологии

Инфекционный агент

риккетсия Ehrlichia chaffeensis

  резервуар неизвестен

Способ передачи

  клещ; однако точно вид клеща-переносчика пока не установлен (возможно это широко распространенный вид Amblyomma americanum)

  передача от человека к человеку недоказана

  хотя отдельные типы эрлихий могут быть перенесены к собакам коричневым собачьим клещём, не было получено никаких подтверждений, что собаки являются резервуаром возбудителя болезни у человека

Распространение

  южные и средне-атлантические Соединенные Штаты

Инкубационный период

  неизвестен: возможно от 1 до 3 недель

Лечение

  оральные антибиотики: тетрациклин

Профилактика и контроль

 избегать области с инфицированными клещами; закрывать одеждой участки тела через которые вероятно проникновение клещей; использовать верхнюю одежду, покрытую клещевым репелентом

Факторы, объясняющие распространение возбудителей

  микроорганизм, вероятно, недавно распознан

  возможно увеличение его резервуара и популяций переносчиков

 

Escherichia coli O157:H7

Болезнь и симптомы

  Геморрагические колиты; гемолитический уремический синдром

Диагноз

  идентификация антител к серотипу О157:Н7

Инфекционный агент

бактерия Escherichia coli O157:H7

  один штамм “ЕНЕС” (enterohemorrhagic E.coli)

  ЕНЕС-бактерии продуцируют сильные цитотоксины, названные  шигаподобными токсинами 1  и 2 типа

  предполагается, что крупнорогатый скот является резервуаром ЕНЕС

Способ передачи

  контаминированная пища: обычно это плохо приготовленное говяжье мясо и сырое молоко

Распространение

  вероятно во всем мире

  большинство случаев имели место в Северной Америке и Европе

Инкубационный период

  от 12 до 60 часов

Лечение

  оральное замещение электролитов и воды (если это необходимо, то и внутри венное)

Профилактика и контроль

  правильная обработка мяса

  мытье рук

  удаление нечистот и обработка воды

Факторы, объясняющие распространение возбудителей

  вероятно это связано с переносом бактериофагом в обычную кишечную палочку гена  шигаподобного токсина

 

Haemophilus influenzae, биогруппа aegyptis

Болезнь и симптомы

  Бразильская пурпурная лихорадка

    раздражение конъюнктивы глаза, затем отек века, фотофобия

    высокая температура держится в течение 3 –5 дней после развития конъюнктивита, появляется тошнота и розовая сыпь

    количество смертельных случаев достигает 70 %,смерть наступает быстро -  после развития системных симптомов

    болезнь впервые распознана в 1984 г.

Диагноз

  микроскопическое исследование бактериальных культур конъюнктивальных выделений

  обнаружение микроорганизма в крови

Инфекционный агент

  бактерия Haemophilus influenzae, биогруппа aegyptis

Способ передачи

  контакт с конъюнктивальными и респираторными секретами инфицированных лиц

Распространение

  почти все случаи бразильской пурпурной лихорадки отмечены  в южных районах Бразилии (большинство случаев имели место у маленьких детей)

  один случай описан в Австралии

Инкубационный период и заразительность

  инкубационный период неизвестен

  болезнь заразительна в течение всего острого периода

Лечение

  высокие  дозы антибиотиков внутривенно: ампициллин, хлорамфеникол

Профилактика и контроль

  быстрое начало лечения заболевших и лиц, бывших с ними в контакте

  избежание экспозиции с выделениями из глаз

Факторы, объясняющие распространение возбудителей

  возможно вследствие мутации произошло увеличение вирулентности Haemophilus influenzae.

 

Helicobacter pylori

Болезнь и симптомы

  диспепсия, абдоминальная боль

  хроническая инфекция может привести к пептической язве и раку желудка

Диагноз

  обнаружение антител в крови с помощью ELISA

  биопсия и культуральное исследование

Инфекционный агент

бактерия Helicobacter pylori

Способ передачи

  неизвестен; отдельные исследователи предполагают зоонозное происхождение

Распространение

  во всем мире

Инкубационный период и заразительность

  неизвестны

Профилактика и контроль

  неизвестны

Факторы, объясняющие распространение возбудителей

  улучшение диагностики.

 

Legionella pneumophila

Болезнь и симптомы

  Легионеллез, лихорадка Понтиак

    первые симптомы включают недомогание, головную боль, миалгии, лихорадку, озноб и кашель

    температура нарастает быстро, в течение одних суток, и может предшествовать развитию легочных симптомов

    у 25 … 75 % больных наблюдается изменение психического состояния

    осложнения включают почечную недостаточность, легочные абсцессы и экстрапульмонарную инфекцию

    лихорадка Понтиак может собой представлять реакцию на ингаляцию легионеллезного антигена, а не бактериальную инвазию; пациенты выздоравливают в течение от 2 до 3 дней без лечения

Диагноз

  выделение микроорганизма на специальной среде

  обнаружение микроорганизма с помощью прямого иммунофлюоресцентного окрашивания в тканях или секретах респираторного тракта

Инфекционный агент

  бактерия Legionella pneumophila

Способ передачи

  посредством аэрозоля, образованного различными аэрозолирующими устройствами

  непосредственная передача от человека к человеку не доказана

Распространение

  задокументированы серьезные вспышки легионеллезной пневмонии в Северной Америке, Европе, Азии и Австралии

  возбудитель также идентифицирован в Южной Америке и Африке

Инкубационный период

  от 2 до 10 суток при легионеллезе

  от 5 до 66 часов при лихорадке Понтиак

Лечение

  при легионеллезе используются антибиотики: рифампицин и эритромицин

Профилактика и контроль

  осуше6ние охлаждающих башен в тех случаях когда их не используют

  гиперхлорирование и повышение температуры горячей воды позволяет частично уменьшить риск водяных вспышек болезни

Факторы, объясняющие распространение возбудителей

  распознание эпидемической ситуации

 

Listeria monocytogenes

Болезнь и симптомы

  Листериоз

    обычно проявляется менингоэнцефалитом и/или септицемией (предшествуют лихорадка, головная боль и рвота)

    могут иметь место делирий, шок и кома

    болезнь очень опасна для беременных женщин: инфицирование плода приводит к его гибели

    развитию инфекции способствует иммуносупрессивное состояние

    плод и новорожденные дети очень чувствительны к инфекции

Диагноз

  выделение микроорганизма из крови или цереброспинальной жидкости

Инфекционный агент

бактерия Listeria monocytogenes

Способ передачи

  прием контаминированной пищи (в частности, плохо прогретых хотдогов, недоваренной птицы, различных мягких сыров; покупка холодных закусок, хранившихся на прилавках )

  прямой контакт с микроорганизмом или почвой, контаминированной фекалиями инфицированных животных

  ингаляционное инфицирование

Распространение

  во всем мире

Инкубационный период и заразительность

  инкубационный период крайне вариабелен (от 2 до 70 суток)

  заразительность на протяжении всего периода инфекции

Лечение

  антибиотики: пенициллин, ампициллин, котримоксазол

Профилактика и контроль

  беременным женщинам рекомендуется избегать определенной пищи (см. выше)

  соблюдение технологии приготовление пищевых продуктов

  пастеризация молока

Факторы, объясняющие распространение возбудителей

  возрастание информированности о патогенных свойствах листерий, улучшение диагностики и отчетности

 

Mycobacterium tuberculosis

Болезнь и симптомы

  Туберкулез

    кашель, потеря веса, ночной пот, умеренная лихорадка

    общими симптомами являются кровохарканье и боли в груди

    экстрапульмонарный туберкулез может дать симптомы, характерные для поражения других органов, например, таких как почки, печень и ЦНС

Диагноз

  идентификация туберкулезных бактерий в мокроте

  характерные изменения на рентгенограммах грудной клетки

Инфекционный агент

микобактерия Mycobacterium tuberculosis

Способ передачи

  ингаляция капелек, содержащих бактерии (способны оставаться суспендированными в воздухе более 2 часов)

Распространение

  во всем мире ежегодно до 8 млн. человек заболевают туберкулезом и около трех миллионов умирает от этой болезни

  по существующим оценкам до 50 % людей во всем мире (2 млрд. человек) инфицировано возбудителем туберкулеза (клинические и субклинические формы)

Инкубационный период и заразительность

  от 4 до 12 недель

  болезнь заразительна на протяжении всего периода, пока возбудитель выделяется вместе с мокротой

Лечение

  химиотерапия, включающая комбинацию антибактериальных препаратов (особенно изониазид и рифампицин) в течение 6 … 12 месяцев

Профилактика и контроль

  лечение больных с острой инфекцией

  строгая изоляция больных с активной легочной инфекцией

  превентивная антибиотикотерапия лиц, находившихся в контакте с больными туберкулезом

Факторы, объясняющие распространение возбудителей

  увеличение иммуносупрессированных популяций

 

Staphylococcus aureus (и синдром токсического шока)

Болезнь и симптомы

  Синдром токсического шока

    хотя симптомы инфекции, вызванной S. aureus, варьируют в очень широком диапазоне (от отдельных пустул до септицемии и даже смерти), синдром токсического шока (TSS) мы рассматриваем как появившуюся инфекционную болезнь 

    TSS начинается неожиданно: с высокой температуры, рвоты, профузного поноса, миалгии, гипотензии и, в отдельных случаях, шока

    в острой фазе болезни на ладонях и подошвах появляется ожогоподобная сыпь, часто заканчивающаяся десквамацией

    у больных могут иметь место дезориентация и нарушение сознания

Диагноз

  изоляция золотистого стафилококка из влагалища или абсцессов

Инфекционный агент

  бактерия Staphylococcus aureus

Способ передачи

  возникновение TSS ассоциируется с использованием суперабсорбирующих тампонов, длительным использование противозачаточных колпачков и кесаревым сечением

  случаи TSS, описанные у мужчин, были связаны с локальными проявлениями инфекции –абсцессами и постхирургическими гнойными осложнениями

  передачи возбудителя непосредственно от человека к человеку не отмечено

Распространение

  спорадические случаи отмечены во всем мире

Инкубационный период

  неизвестен

Лечение

  замещение утраченной жидкости и электролитов

  внутривенное введение антибиотиков

Профилактика и контроль

  минимальное использование абсорбирующих тампонов

  необходимо точнее устанавливать факторы, связанные с неменструальным развитием TSS

Факторы, объясняющие распространение возбудителей

  использование суперабсорбирующих тампонов

Streptococcus pyogenes (группа А)

Болезнь и симптомы

    большинство распространенных случаев инфекции, вызванных стрептококком группы А, характеризуются воспалением в горле и кожными поражениями

    эти бактерии также являются причиной скарлатины, ревматической и родильной лихорадок, септицемии, раневых инфекций и пневмонии

    в редких случаях стрептококки группы А вызывают сепсис и стрептококковый синдром токсического шока (который может привести к смертельному исходу)

Диагноз

  идентификация антигена стрептококка группы А в фарингеальных секретах

Инфекционный агент

  бактерия Streptococcus pyogenes (группа А)

Способ передачи

  прямой или интимный контакт с инфицированным человеком

  вспышки стрептококковых поражений гортани были связаны с приемом контаминированной пищи

Распространение

  во всем мире

Инкубационный период и заразительность

  от 1 до 3 дней

  если используется антибиотикотерапия, заразительный период не превышает 1 –2 дней

  без лечения, особенно в тех случаях, когда имеют место гнойные выделения, заразительный период может продолжаться от нескольких недель, до нескольких месяцев

Лечение

  антибиотики: пенициллин

Профилактика и контроль

  в отдельных случаях показано профилактическое лечение пенициллином лиц, бывших в контакте

  необходимо избегать рукопожатий с лицами с респираторными или кожными инфекциями

Факторы, объясняющие распространение возбудителей

  вероятно изменение вирулентности отдельных стрептококков этой группы привело к смертельным исходам болезни

Vibrio cholerae

Болезнь и симптомы

  Холера

    неожиданно начинающийся водянистый профузный понос, приводящий к глубокой дегитратации

    прогрессирование болезни способно привести к шоку в течение 4 –12 часов

    в некоторых случаях смерть наступала через несколько часов

Диагноз

  выделение микроорганизма из стула или ректального тампона

Инфекционный агент

бактерии Vibrio cholerae серогруппы О1, биотипы cholerae и Эль Тор

Способ передачи

  употребление воды, контаминированной фекалиями инфицированных людей (микроорганизм быстро гибнет под воздействием хлора, но может долго сохраняться в  кубиках льда, в соленой и минеральной воде )

  употребление пищи помытой контаминированной водой

Распространение

  спорадические эпидемии, самая последняя началась в Южной Америке в 1991 году

  болезнь эндемична для Южной Азии

Инкубационный период и заразительность

  от нескольких часов до 5 дней; обычно от 2 до 3 дней

  непосредственная передача от человека к человеку имеет очень маленькое значение в регионах с хорошими санитарными условиями

Лечение

  замещение жидкости и электролитов (оральная регитратационная терапия – ORT)

  антибиотики убивают холерный вибрион и сокращают продолжительность болезни, однако они имеют второстепенное, в сравнении с регидратационной терапией, значение

Профилактика и контроль

  разработанные вакцины обеспечиваю неполную защиту (50 %) на непродолжительное время (от 3 до 6 месяцев) и не имеют практического значения в эпидемическом контроле

  избегать употребления контаминированной пищи и воды, а также  сырых и недоваренных крабов и моллюсков, собранных в потенциально контаминированной воде

Факторы, объясняющие распространение возбудителей

  нарушение санитарных мероприятий, защищающих запасы воды

Vibrio vulnificus

Болезнь и симптомы

    симптомы варьируют: от целлюлитов, до фатальной бактериемии, ассоциированной с развитием хронических язв кожи

    инфекции мягких тканей и септицемия развиваются при проникновении микроорганизма через кожу

    случайно микроорганизм может оказаться связанным с диаререй

Диагноз

  Выделение микроорганизма из крови и кожных поражений

Инфекционный агент

бактерия Vibrio vulnificus

Способ передачи

  контакт раневых поверхностей с водой или морепродуктами, содержащими микроорганизм

прием в пищу иммунокомпромисными лицами и особенно больными с хроническим циррозом контаминированной воды или пищи (обычно недоваренных морепродуктов)

от человека к человеку не передается

Распространение

  вероятно является частью нормальной морской флоры в странах с жарким климатом

Инкубационный период

  от 10 до 20 часов

Лечение

  антибиотикотерапия

  хирургический дренаж в случае инфицирования мягких тканей

  поддерживающее лечение при диарейных проявлениях болезни (например, оральное замещение жидкости)

Профилактика и контроль

  избегать экспозиции открытых раневых поверхностей к морской воде

  избегать употребления сырых или недоваренных морепродуктов

Факторы, объясняющие распространение возбудителей

улучшение диагностики

ВИРУСЫ

Агент бычьей спонгиформной энцефалопатии

Болезнь и симптомы

  Бычья спонгиформная энцефалопатия (BSE) у крупнорогатого скота

    прогрессирующая неврологическая болезнь, нетвердая походка

    BSE-агент обнаруживается не во всех случаях болезни у людей

Диагноз

  гистология ткани мозга

  эпидемиологические характеристики

  серологические тесты отсутствуют

Инфекционный агент

  BSE-агент является вирусоподобным агентом, сходным с прионом скреппи овец

Способ передачи

  вероятно прием в пищу крупнорогатым скотом плохо дезинфицированных потрохов овец

Распространение

  эпидемия в Англии в 1990 году; случаи во Франции и Швеции

Инкубационный период и заразительность

  неизвестны

Лечение

  отсутствует

Профилактика и контроль

  уничтожение больных животных

  ограничение на использование в фармацевтике бычьей сыворотки и клеток, включая производство вакцин

  изменение в процессах переработки животного сырья, повышение эффективности контроля

Факторы, объясняющие распространение возбудителей

  нарушения в технологиях переработки животного сырья

Вирусы калифорнийской серогруппы

(энцефалиты: калифорнийский, Ла Кросс, канъёна Джаместона)

Болезни и симптомы

  непродолжительные острые вирусные болезни, протекающие с вовлечением головного и спинного мозга, менингиальных оболочек

  многие инфекции протекают бессимптомно; отдельные инфекции имеют острое начало, проявляются головной болью, высокой температурой, ступором, дезориентацией, тремором, спазмами и комой

Диагноз

  по антителам в крови спинномозговой жидкости

Инфекционный агент

  вирусы калифорнийской серогруппы: Ла Кросс, канъёна Джаместона

  вирус калифорнийского энцефалита и вирус зайцев снегоступов

Способ передачи

  укусы инфицированных москитов

  непосредственно от человека к человеку не передается

Распространение

  Соединенные Штаты, Канада, страны СНГ

  случаи болезни обычно бывают в средних широтах летом и ранней осенью

Инкубационный период

  обычно от 5 до 15 суток

Лечение

  только поддерживающая терапия

Профилактика и контроль

  избежание укусов москитами

  контроль над москитами (ликвидация мест их размножения)

Факторы, объясняющие распространение возбудителей

  уничтожение лесов

  плохой контроль за переносчиками

  возрастание человеческой активности в эндемичных регионах

  брошенные автомобильные покрышки как источник размножения москитов

Вирус Чикунгунья

Болезнь и симптомы

  Лихорадка Чикунгунья

    внезапное начало лихорадки, головная боль, миалгии

    боли в суставах, артриты, геморрагии

    болезнь течет остро и самоограничивается

Диагноз

  выделение вируса из крови больного

Инфекционный агент

  вирус Чикунгкнья – одноцепочечный РНК-вирус

Способ передачи

  укусы инфицированных москитов Aedes

  прямая передача от человека к человеку не возможна

Распространение

  преимущественно в Африке, Южной Азии, на Филиппинах

Инкубационный период

  от 3 до 12 суток

Лечение

  только поддерживающее

Профилактика и контроль

  контроль за москитами в эндемичных очагах

  проходит проверку живая ослабленная вакцина

Факторы, объясняющие распространение возбудителей

  неизвестны

Вирус Конго-Крымской геморрагической лихорадки

Болезнь и симптомы

  Конго-Крымская геморрагическая лихорадка  

    острое начало лихорадки, головная боль, озноб, фотофобия, миалгии, абдоминальные боли

    тошнота, рвота, могут иметь место диарея, общая сыпь

    гибель заболевших к общему их числу приблизительно составляет  25:1, где первая цифра – общее число заболевших

    очень тяжело протекает и часто заканчивается смертью болезнь беременных женщин

Диагноз

  изоляция вируса из церебро-спинальной жидкости, крови и других тканей 

Инфекционный агент

    вирус Конго-Крымской лихорадки – РНК-вирус

Способ передачи

  укусы  инфицированных клещей

  контакт с кровью и секретами/экскретами инфицированных людей и животных

  вирус может распространяться в аэрозоле

Распространение

  Восточная Европа, Центральная и Восточная Азия, Ближний Восток, Суб-Сахара и Южная Африка

Инкубационный период и заразительность

  от 3 до 5 суток

  кровь инфицированных лиц содержит высокие концентрации вируса от 8 до 10 сут.

Лечение

  поддерживающее

  может помочь рибавирин

Профилактика и контроль

  строгая изоляция инфицированных пациентов

  избежание контактов с инфицированными клещами, людьми и животными

  в СНГ используется убитая вакцина, но ее эффективность неизвестна

Факторы, объясняющие распространение возбудителей

 ослабление эффективности контроля за распространением клещей

ослабление эффективности карантина животных

Вирус Денге

Болезнь и симптомы

  Гемморрагическа лихорадка Денге(DNF)/Денге шоковый синдром (DSS)

    неожиданно острое начало, головная боль, боли в мышцах и суставах

   тошнота, рвота, абдоминальные боли, может иметь место сыпь

    лихорадка обычно длиться от 3 до 7 суток,  конвалесцентное состояние может быть длительным

    начальные фазы DNF/DSS могут быть такими, как описано выше, но за ними следует геморрагические проявления: кровотечение из множества участков и сосудистый коллапс

Диагноз

  изоляция вируса из крови

  серологические исследования

Инфекционный агент

 Вирус Денге, серотипы 1 – 4 (все серотипы способны вызывать болезнь)

Способ передачи

  укусы инфицированных москитов Aedes aegypti или Aedes albopictus

  непосредственная передача от человека к человеку невозможна

Распространение

  эпидемичен и эндемичен в тропических и субтропических областях Африки, Америки, Азии, Океании и  Австралии

  широко распространен в Карибском бассейне

Инкубационный период и заразительность

  от 3 до 14 суток, в среднем 7 – 10 суток

  болезнь не передается от человека к человеку, больной может быть инфективным для москитов за день до окончания лихорадочного периода (5 …7 дни)

Лечение

  только поддерживающее

Профилактика и контроль

  контроль численности москитов

  вакцины не разработаны

Факторы, объясняющие распространение возбудителей

  снижение эффективности контроля за москитами

  увеличение урбанизации в тропиках

  увеличение воздушных перевозок

Филовирусы

Болезнь и симптомы

  неожиданное начало лихорадки, головная боль, боли в суставах и мышцах, вслед за этим язвы в гортани, диарея, боли в животе, рвота, сыпь

  после 3 … 5 суток лихорадки появляются геморрагические  высыпания

  смертельные случаи при лихорадке Марбург достигают 25 %, для лихорадки Эбола в пределах 50 … 90 %

Диагноз

  изоляция вирусов из крови и других тканей и жидкостей

  серологическое выявление антител

Инфекционный агент

  вирус Эбола

  вирус Марбург

Способ передачи

  тесный  контакт с инфицированными людьми, кровью, тканями, секретами или экскретами

  наблюдали трансплацентарную и венерическую передачу

  контакт с инфицированными животными-переносчиками (приматами)

Распространение

  лихорадка Эбола: эпидемии имеют место в Судане и Заире; вирус может быть эндемичен для других районов Африки; обезьяны, инфицированные Эбола-подобным вирусом были импортированы в Соединенные Штаты из Филиппин в 1989 г. (случаев заболевания тогда людей не было выявлено)

  лихорадка Марбург: разбросанные случаи среди людей в центральной, восточной и южной Африке;случаи, описанные в Германии, были результатом контакта с материалом из африканских зеленых макак, импортированных из Уганды

Инкубационный период и заразительность

  для обоих вирусов от 5 до 10 суток

  оба вируса могут персистировать у людей до 2 месяцев

Лечение

  только поддерживающее

Профилактика и контроль

  избежание контакта с инфицированными людьми или их кровью и другими тканями и жидкостями

  строгая изоляция инфицированных людей

Факторы, объясняющие распространение возбудителей

  поставки воздушным путем вирус-инфицированных обезьян из развивающихся стран

Хантавирусы

Болезнь и симптомы

  Геморргическая лихорадка с ренальным синдромом

    острое начало лихорадка, головная боль и миалгии; абдоминальные боли, рвота и диарея

    появление петехий (заполненных кровью пятен) на нёбе

    при некоторых формах болезни, первоначальный лихорадочный период может сопровождаться гипотензией и геморрагиями во многих участках тела

    большинство переболевших сохраняют нормальную функцию почек

    большинство тяжелых случаев вызывает вирус Хантаан

Диагноз

  обнаружение специфических антител с помощью ИФА и ЭЛИЗА.

Инфекционный агент

  хантавирусы – группа РНК-вирусов

существуют отдельные субтипы, каждый  из которых связан с отдельным видом грызуна-резервуара

Способ передачи

  контакт с инфицированным материалом (фекалии, моча, слюна, ткани

 и др.)

  контакт обычно осуществляется посредством аэрозоля

задокументирована трансплацентарная трансмиссия; передача от человека к человеку не наблюдалась

Распространение

  хантавирусы найдены на всех континентах

  эндемические и эпидемические болезни в Китае, Корее в СНГ

  вирус Хантаан широко распространен в восточной Азии

  вирус Puumala распространен в Скандинавии и Восточной Европе

Инкубационный период

  от 4 до 42 суток; в среднем от 12 до 16 суток

Лечение

  только поддерживающая терапия

  недавно было показано, что рибаверин может укорачивать продолжительность болезни и уменьшать смертность

Профилактика и контроль

  контроль за грызунами

Факторы, объясняющие распространение возбудителей

   проникновение людей в экологические ниши вирусов

Вирус гепатита В

Болезнь и симптомы

  Гепатит В

    болезнь начинается незаметно, с анорексии и абдоминальных болей

    одновременно проявляется сыпь и артралгии, часто развивается желтуха

    хроническая инфекция ведет к циррозу печени

Диагноз

  по повышению уровня отдельных почечных ферментов

  серологические антительные тесты (RIA, ELISA)

Инфекционный агент

  вирус гепатита В – двухцепочечный ДНК-вирус

Способ передачи

  вирус проникает в организм человека через повреждения кожных покровов или через слизистые поверхности

  передача через контаминированные иглы, трансфузии крови или продуктов на ее основе, половой контакт

  трансплацентарная передача

Распространение

  во всем мире

Инкубационный период и заразительность

  от 45 до 180 суток, в среднем от 60 до 90 суток

  кровь, взятая от больного, может быть инфективна еще за несколько недель до развития первых симптомов, она инфективна на протяжении всего острого клинического периода болезни

  хронические носители

Лечение

  только поддерживающее

Профилактика и контроль

  иммунизация вакциной против гепатита В

  тестирование крови доноров

Факторы, объясняющие распространение возбудителей

  возможно, увеличение сексуальной активности м и увеличения случаев внутривенного введения лекарств

Вирус гепатита С

Болезнь и симптомы

  Классический гепатит “ни А, ни В”

    незаметное начало, сопровождающееся анорексией, тошнотой, рвотой и желтухой

    течение сходно с таковым у гепатита В, только более длительное

    четкая тенденция к переходу в хронический гепатит, который может иметь асимптоматическое течение

    большинство известных случаев являются пострансфузионными гепатитами

Диагноз

  диагноз ставят путем исключения гепатитов А,И, и дельта, а также других причин повреждения печени

 пригодных для клинического использования тестов крови,  не существует

Инфекционный агент

  достоверно инфекционный агент не установлен

  предполагается, что им может оказаться флавивирус

Способ передачи

  подкожная экспозиция с к контаминированным производным крови и плазмы

  роль половой активности в передаче вируса достоверно не установлена

Распространение

  во всем мире

  наиболее часто встречается среди лиц, подвергнутых гемодиализу, гемофиликов, медицинских работников и лекарственных наркоманов

Инкубационный период и заразительность

  от 20 до 90 суток, в среднем 50 суток

заразительный период начинается через одну неделю после экспозиции  вирусом и переходит в хроническую стадию болезни

Лечение

  существующие антивирусные препараты малоэффективны

  интерферон может оказаться полезным для лечения хронических носителей

Профилактика и контроль

  вакцины не разработаны

  мониторинг запасов крови в отношении анти-HCV и повышения уровней печеночных ферментов

  пастеризация концентратов факторов свертываемости

Факторы, объясняющие распространение возбудителей

  применение технологий молекулярной вирусологии для идентификации этиологических агентов

  давно известный синдром, описанный заново

Агент, вызывающий гепатит Е

Болезнь и симптомы

  Гепатит Е

   также известен как эпидемический гепатит “не А, не В”; передаваемый водным путем гепатит “не А, не В”; энтерально передаваемы гепатит “не А, не В”

    начинается неожиданно, первых симптомы: лихорадка, недомогание, тошнота, анорексия

   продолжительность болезни варьирует от 7 до 14 суток при среднетяжелых формах, и до нескольких месяцев при тяжелом течении

    не обнаружено случаев перехода в хроническую форму

Диагноз

  печеночные функциональные тесты

  исключение другой этиологии гепатитов с помощью серологических тестов и прежде всего гепатита А

Инфекционный агент

  вирус окончательно не охарактеризован

  в фекалиях больных людей были охарактеризованы вирус-подобные частицы

Способ передачи

  употребление контаминированной воды (большинство вспышек связано с употреблением воды, контаминированной фекалиями)

  фекально-оральная передача

Распространение

  может быть распространен во всем мире

  основное количество вспышек описано в Азии, Африке. СНГ и Мехико

Инкубационный период и заразительность

  от 30 до 40 суток

  период заразительности неизвестен, возможно он такой же как у вируса гепатита А

Лечение

  только поддерживающее

Профилактика и контроль

  осуществление программ по санитарному контролю, тщательное мытье рук после дефекации и перед употреблением пищи

Факторы, объясняющие распространение возбудителей

  агент и болезнь были заново распознаны

Человеческий герпесвирус 6

Болезнь и симптомы

  начинается внезапно с лихорадки (длительность лихорадки от 3 до 5 суток)

  макулопапулезная сыпь (exanthem subitum/roseola infantum), которая появляется сначала на туловище, а потом распространяется по всему телу

  приступы лихорадки были описаны лишь в очень немногих случаях

Диагноз

  серология

Инфекционный агент

  человеческий герпесвирус-6

Способ передачи

  неизвестен

Распространение

  распространен в США и Японии повсеместно (антитела находят боле чем у 90 % людей)

  болезнь обычно встречается у детей младше 4-х лет

  случаи болезни обычно происходят вспышками

Инкубационный период и заразительность

  инкубационный период 10 суток

Лечение

  только поддерживающее

Профилактика и контроль

  нет

 Факторы, объясняющие распространение возбудителя

  заново распознан

Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ), типы 1 и 2

Болезнь и симптомы

  ВИЧ-заболевание; синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД); СПИД-связанный комплекс

    клинические особенности инфекции коррелируют со степенью иммунологической дисфункции – от бессимптомной к прогрессированию и смерти

    проявления болезни могут включать включать любые органные системы организма

    первоначальные симптомы: лихорадка, потеря веса, диарея, утомляемость, кашель, лимфоаденопатия, оральный тризм и повреждения кожи (СПИД-связанный комплекс)

    отдельные оппортунистические инфекции и злокачественные опухоли очень часто оказываются общими для больных и поэтому их рассматривают в качестве специфических индикаторов ВИЧ-инфекции, включая туберкулез и другие микобактериальные инфекции; Pneumocystis carinii пневмония; хронический криптоспоридиоз; токсоплазмоз центральной нервной системы; кандидоз эзофагиального или нижнего отдела легочного тракта; диссеминированный криптококкоз; цитомегаловирусная инфекция ЦНС, легких, глаз, кишечника; диссеминированная распространение герпеса простого; саркома Капоши, первичная В-клеточная лимфома, лимфома не-Ходкинса

  часто выявляют атипичные клинические находки (например, увеличивается число случаев экстрапульмонарного туберкулеза)

Диагноз

  серологические тесты на антитела к ВИЧ

  выделение вируса

Инфекционный агент

  вирус иммунодефицита человека, типы 1 и 2 (ретровирусы)

  типы 1 и 2 серологически и географически отличаются друг от друга, однако они имеют сходные эпидемиологические и патологические характеристики

  резервуаром вируса является человек

Способ передачи

  сексуальная экспозиция к инфицированным лицам

  экспозиция к крови или продуктам из неё полученным (трансфузии или общие иглы), или тканям (трансплантации) инфицированных людей

  передача от матери к плоду

  обычные бытовые контакты с ВИЧ-инфицированными не несут в себе угрозы передачи возбудителя

Распространение

  во всем мире

  на январь 1992 г. в США насчитывалось более 200 000 лиц, больных СПИДом; приблизительно около 1 млн. лиц были бессимптомными носителями ВИЧ

  на июнь 1990 г. во всем мире насчитывалось от 8 до 10 млн. человек, инфицированных ВИЧ

  ВИЧ-2 эндемичен только в Восточной Африке, хотя отдельные случаи встречаются в Европе, Северной, Южной Америке и в других частях Африки

  первые случаи были сгруппированы между мужчинами-гомосексуалистами, внутривенными наркоманами, проститутками и реципиентами трансфузий

  структура заболеваемости изменилась за 10 лет: уменьшилось количество инфицированных внутривенным введением лекарств, больше стало выявляться случаев инфицирования среди гетеросексуалов и трансплацентарной трансмиссии

Инкубационный период и заразительность

  вирус после инфицирования может быть обнаружен в крови за период от дня до месяца

  перед проявлением первых признаков болезни может пройти от нескольких месяцев до нескольких лет (у приблизительно половины ВИЧ-инфицированных, не получавших антивирусную терапию, СПИД развивается в течение 10 лет от момента инфицирования)

  заразительный период неизвестен, но предполагается, что он может начинаться сразу после начала ВИЧ-инфекции и продолжаться всю жизнь больного

Лечение

  раннее распознание и лечение поддающихся инфекций и неоплазм

  в США используются три разрешенных FDA антиВИЧ-препарата: зидовудин (zidovudin, AZT), дидеоксиинозин (dideoxyinosine, так же известный как VIDEX или ddI), и дидеоксицитодин (dideoxycytodine, также известный как HIVID или ddC; обычно используют в комбинации с AZT);

  'эти агенты не излечивают ВИЧ-инфекцию, замедляют ее прогрессирование

Профилактика и контроль

  скрининг крови (и других тканей) доноров

  избегать половых сношений (вагинальных, анальных, оральных) с лицами, про которых известно или есть подозрения, что они инфицированы ВИЧ

  использовать латексные презервативы или спермицид для уменьшения риска половой передачи

  соблюдение безопасности медицинскими работниками при манипуляциях, использовании и замене игл и других острых инструментов, и ношение латексных перчаток в тех случаях, когда предполагается контакт с жидкостями тела любого пациента

Факторы, объясняющие распространение возбудителей

  урбанизация

  изменение стиля жизни и нравов

  увеличения практики внутривенного введения наркотиков

  международные перевозки

  медицинские технологии (трансфузии)

Человеческий папилломавирус (HPV)

Болезнь и симптомы

  различные поражения мембран кожи и слизистых, бородавки на коже, в гортани, вокруг половых органов и ануса

  HPV вовлечен в этиологию цервикального рака (особенно HPV типов 16 и 18)

Диагноз

  обычно основывается на внешнем виде поражений

  в отдельных случаях необходимо иссечение ткани и ее гистологическое исследование

Инфекционный агент

  человеческий папиломавирус (на сегодняшний день идентифицировано, по крайней мере, 60 типов)

Способ передачи

  обычно через прямой контакт

  посредством самозаражения (например, срезанием бритвой) и через контакт с контаминированными поверхностями

  генитальные бородавки могут передаваться при половом контакте

  вирус может быть передан от матери к младенцу во время родов

Распространение

  во всем мире

Инкубационный период и заразительность

  от 1 до 20 месяцев; в среднем от 2 до 3 месяцев

  заразительный период неизвестен, но вероятно он не меньше того периода, в течение которого существуют видимые поражения

Лечение

  замораживание бородавок жидким азотом

  применение для удаления бородавок салициловой кислоты или подофиллина

  для эффективного лечения генитальных бородавок может быть использован интерферон

  для лечения ларингеальных и цервикальных бородавок бывает достаточно их хирургического удаления

Профилактика и контроль

  избежание прямого контакта с поражениями

  использование презерватива при половом сношении

Факторы, объясняющие распространение возбудителей

  возможно, увеличение половой активности

Человеческий парвовирус  В19

Болезнь и симптомы

  Инфекционная эритема

    классическая инфекция у детей характеризуется эритемой щек и сыпью на конечностях

    у взрослых болезнь имеет более тяжелое течение, с лихорадкой и артритами, которые могут длиться от нескольких месяцев, до нескольких лет

    многие случаи апластических кризов у больных с хроническими гемолитическими анемиями

Диагноз

  основывается на клинических данных, может быть подтвержден тестированием антител

Инфекционный агент

  человеческий парвовирус В19 – одноцепочечный ДНК-вирус

Способ передачи

  наиболее часто в результате контакта с респираторными секретами

  также передается трансплацентарно и через кровь (продукты из крови)

Распространение

во всем мире; обычное для детей

Инкубационный период и заразительность

  от 4 до 20 суток проходит до развития сыпи

  вероятно, после начала сыпи больные не заразительны; иммунокомпромиссные лица с хронической инфекцией могут быть заразными несколько лет после инфицирования

Лечение

  только поддерживающее

Профилактика и контроль

  госпитализированные больные с транзиентным апластическим кризом должны быть изолированы

  мыть руки после контакта с пациентом

Факторы, объясняющие распространение возбудителей

  распространяющийся вирус, только недавно привлекший повышенное внимание

  как гематогенная инфекция, он может стать серьезной проблемой для иммуносупрессированных людей и создать угрозу запасам крови

Вирус  человеческой Т-клеточной лейкемии (HTLV), типы 1 и 2

Болезнь и симптомы

  Детская Т-клеточная лейкемия/лимфома (ATLL); хроническая прогрессирующаямиелопатия; тропический спастический парапарез (TSP)

    лимфоаденопатия, гепатомегалия, спленомегалия, лимфоматозный менингит

    кожные повреждения (генерализованная эритродерма, папулез, макулопапуларная сыпь)

    могут иметь место лихорадка и абдоминальные симптомы

    часто описывают артриты

    болезнь может протекать в различных формах – от подострой до быстро приводящей к смерти (средняя продолжительность жизни заболевших ATLL 8 месяцев)

Диагноз

  выделение вируса из крови

  выявление антител

Инфекционный агент

  вирус лейкемии человеческих Т-клеток

  вирус первого типа является причиной возникновения лейкемии и лимфомы

  вирус второго типа первоначально был выделен в двух случаях волосатоклеточной лейкемии (однако причинно-следственная связь между этим вирусом и лейкемией не доказана)

Способ передачи

  от человека к человеку передается через кровь (трансфузии и уколы иглами) и через половой контакт

  возможна трансплацентарная передача

Распространение

  вирус обнаружен на всех континентах

  групповые случаи  HTLV-1 инфекции выявляются на островах Карибского бассейна, в юго-восточной Японии, в отдельных районах Центральной и Южной Америки, в Африке, в Италии и в южных штатах США

  HTLV-2 наиболее часто находят у внутривенных наркоманов

Инкубационный период и заразительность

  может достигать от нескольких лет до более чем 20 лет

  заразительность неизвестна

Лечение

  результаты химиотерапии ATLL плохие

  в отдельных случаях бывают полезными кортикостероиды

Профилактика и контроль

  избегать сексуальных контактов и контактов с кровью инфицированных лиц

  скрининг донорской крови на вирусы обоих типов

Факторы, объясняющие распространение возбудителей

  медицинские технологии (трансфузии)

  возможно, увеличение внутривенного введение наркотиков

Вирус гриппа А

Болезнь и симптомы

  Дрейфовый грипп, пандемический грипп

    начинается остро с лихорадки, миалгии, кашля, головной боли и обильного пота

    общими симптомами являются обильные назальные выделения, боли в горле и хриплый голос

     лихорадка может длиться от 1 до 5 суток; респираторные симптомы и недомогание могут продолжаться от 7 до 14 суток

    в отдельных случаях болезнь сопровождается осложнениями, такими как пневмония

    инфекция может приводить к смертельным исходам, особенно у лиц пожилого возраста, у лиц с хроническими сердечными, легочными, почечными, метаболическими болезнями, а также у иммунодефицитных

    из-за того, что популяция не иммунна  к пандемическому штамму, пандемический грипп имеет более тяжелое течение

Диагноз

  наиболее распространена постановка диагноза по эпидемиологическим характеристикам

  выделение вируса из респираторного тракта

  выявление вирусного антигена в респираторных секретах

Инфекционный агент

  вирус гриппа А – РНК-вирус, подверженный частым мутациям

  изолированный вирус был описан по характеристикам гемагглютинина (H) и нейраминидазных антигенов: тип А включает три субтипа (H1N1, H2H2, H3N2)

  появление полностью нового субтипа (антигенного шифта) происходит с нерегулярными интервалами и обычно приводит к пандемии гриппа

  небольшие антигенные изменения (антигенный дрейф) несут ответственность за ежегодные эпидемии и местные вспышки

Способ передачи

  воздушное распространение в плотных популяциях людей, находящихся в закрытых помещениях

  трансмиссия так же может быть осуществлена посредством прямого контакта со слизью инфицированных людей (вирус гриппа может сохраняться часами в высохшей слизи)

  передача вируса от животных к человеку демонстрируется очень редко

Распространение

  во всем мире

  в умеренных регионах вспышки гриппа имеют место в холодный период года

  в тропических регионах грипп встречается на протяжении всего года

Инкубационный период и заразительность

  от 1 до 2 суток

  заразительный период, вероятно, от 3 до 5 суток с момента появления первых симптомов 

Лечение

  амантадин и ремантадин; если их начать применять рано, то удается сократить период проявления клинических признаков гриппа А

Профилактика и контроль

  иммунизация (вакцина малоэффективна при иммунизации пожилых и иммуносупрессированных людей, а также лиц с хронической почечной недостаточностью)

  для отдельных лиц рекомендуется профилактика амантадином (например, с повышенным риском осложнений после иммунизации)

Факторы, объясняющие распространение возбудителей

  антигенный дрейф, приводящий к небольшим изменениям вируса

  значительные мутации вируса (антигенный шифт), являющиеся результатом реассортации вируса в организме людей и животных.

Вирус японского энцефалита

Болезнь и симптомы

  Японский энцефалит

    выраженность клинических симптомов различна, от стертых форм до фатального исхода

    мягкая форма болезни проявляется лихорадкой, головной болью и миалгиями

    тяжелая форма болезни проявляется высокой температурой, тошнотой, рвотой, изменением сознания

    могут иметь место гипертермия, приступы, параличи и кома

    конвалесценция продолжительна; до 80 % лиц, перенесших болезнь, страдают неврологическими расстройствами

    смертность достигает 10 % (у маленьких детей и лиц старше 65 лет, до 40 %)

Диагноз

  изоляция вируса (или антител) к нему из цереброспинальной жидкости или крови

Инфекционный агент

  вирус японского энцефалита

  свиньи являются важным амплифицирующим хозяином вируса

Способ передачи

  укусы инфицированных москитов

  доказана возможность трансплантационной передачи

  непосредственна передача от человека к человеку невозможна

Распространение

  широко распространен в восточной и южной Азии, в восточных районах СНГ, на островах Тихого океана

Инкубационный период и заразительность

  от 6 до 8 суток

Лечение

  только поддерживающее

Профилактика и контроль

  контроль за распространением москитов

  в Японии широко используется убитая вакцина (по результатам клинических испытаний ее эффективность достигает 95 %)

  живые ослабленные вакцины  используются в Китае

Факторы, объясняющие распространение возбудителей

  изменение сельскохозяйственной практики, приведшее к размножению москитов

Вирус Ласса

Болезнь и симптомы

  Лихорадка Ласса

    постепенное развивающаяся лихорадка, недомогание, головная боль, головокружение и воспаление гортани

  обычно тошнота, рвота, диарея

  в некоторых случаях гипотензия, шок

  продолжительность болезни от 7 до 31 суток, в среднем 12 суток

Диагноз

  выделение вируса из крови, мочи или смывов гортани

  серологические тесты

Инфекционный агент

  вирус Ласса - аренавирус, названный так по названию города в Нигерии

Способ передачи

  контакты с экскрементами инфицированных грызунов на поверхностях постелей, полов или в их проникновение в организм человека с пищей

  трансмиссия вируса может иметь место в результате контакта с кровью, секретами или экскретами инфицированных лиц

  возможна трансплацентарная передача возбудителя

Распространение

  Широко распространен в Восточной Африке, особенно в Нигерии, Съерра Леоне и Либерии

Инкубационный период и заразительность

  инкубационный период от 8 до 14 суток

  передача  болезни возможна от человека к человеку в течении острого лихорадочного периода, когда вирус присутствует в гортани

Лечение

  антивирусные агенты: рибавирин

  может понадобиться механическая вентиляция легких и почечный диализ

Профилактика и контроль

  избегать контактов с грызунами и инфицированными людьми

  строгая изоляция инфицированных лиц

Факторы, объясняющие распространение возбудителей

  неизвестны

Вирус кори

Болезнь и симптомы

  Корь

    лихорадка, конъюнктивиты, острый насморк, кашель, пятна Коплика (Koplic) на буккальных слизистых

    пятнистые высыпания красного цвета, начинающиеся на лбу и шее; позднее они распространяются по туловищу и конечностям

Диагноз

  обычно по клиническим и эпидемиологическим данным

Инфекционный агент

  вирус кори

Способ передачи

  воздушно-капельная передача

  прямой контакт с назальными секретами и секретами верхних дыхательных путей

Распространение

  во всем мире

  случаются в популяциях с высоким уровнем иммунизации

Инкубационный период и заразительность

  от 10 до 14 суток

  инфекционный вирус присутствует с 5-х суток инкубационного периода, до 4-х суток после появления первых высыпаний

  корь является одной из самых заразительных болезней (вирус может сохраняться в ядрах капель более двух часов)

Лечение

  нет 

Профилактика и контроль

  иммунизация живой противокоревой вакциной

  дети не должны ходить в школу, по крайней мере, не менее чем четыре дня после появления сыпи

Факторы, объясняющие распространение возбудителей

  ухудшение инфраструктуры здравоохранения, поддерживающей иммунизацию

Норвалк и Норвалк-подобные агенты

Болезнь и симптомы

  Гастроэнтериты, эпидемическая диарея

    рвота, диарея, головная боль, субфебрильная температура в течение 2…3 суток

    болезнь часто возникает как вспышка среди людей всех возрастных групп

Диагноз

  идентификация агента в стуле с помощью электронной микроскопии и/или   иммунологических тестов (RIA или ELISA)

Инфекционный агент

 Норвалк и Норвалк-подобные агенты

Способ передачи

  наиболее вероятна фекально-оральная передача возбудителя

  возможна и аэрогенная передача с аэрозолированными рвотными массами

  среди сомнительных способов передачи питье воды, плавание в воде, употребление плохо проваренной пищи (моллюски, салаты)

Распространение

  во всем мире

  в развивающихся странах болезни более подвержены дети; в США болеют люди всех возрастов

Инкубационный период и заразительность

  типичный инкубационный период составляет от 1 до 2 суток

  болезнь длится до двух суток после прекращения диареи

Лечение

  только поддерживающее  (например, оральное введение замещающей жидкости)

Профилактика и контроль

  эффективные меры профилактики не определены

  по возможности избегать лиц, которые могут быть носителями

Факторы, объясняющие распространение возбудителей

  увеличение распознавания

Вирус  бешенства

Болезнь и симптомы

  Бешенство

    обычно это болезнь животных; чувствительны к возбудителю все теплокровные млекопитающие

  острый энцефаломиелит

  лихорадка, недомогание, миалгия, рвота, возбуждение или гидрофобия в ответ на попытки глотать

первоначальные симптомы сменяются гипервентиляцией, афазией, параличами

  может возникнуть сердечная аритмия и кома

Диагноз

  изоляция и идентификация вируса бешенства в слюне, спинно-мозговой жидкости, моче, мозге и в других тканях

Инфекционный агент

  вирус бешенства

  собаки образуют наиболее значимый резервуар возбудителя; в отдельных регионах резервуаром могут оказаться летучие мыши-вампиры, мангусты, волки, еноты и др.

Способ передачи

  укусы (повреждающие кожу) инфицированным хозяином; наиболее опасны укусы в близи головы, лица и укусы конечностей

  экспозиция слизистых слюной  инфицированного животного

Распространение

  во всем мире; ежегодно от бешенства во всем мире умирает до 30 000 человек (в основном, в развивающихся странах)

Инкубационный период и заразительность

  от 1 до 2 месяцев

  период заразительности для животных начинается за неделю до появления первых клинических признаков и продолжается в течение всей болезни

Лечение

  начинать немедленно с промывания места укуса

  для предотвращения инфекции введение вокруг раны и внутримышечно антирабического глобулина (RIG), внутримышечное введение вакцины

  только поддерживающее лечение; более 90 % людей с симптомами этой инфекции погибают

Профилактика и контроль

  заблаговременная иммунизация по показаниям отдельных людей

  вакцинация собак и кошек

  изоляция и уничтожение инфицированных животных

Факторы, объясняющие распространение возбудителей

   изменения в резервуарах

  отсутствие программ по контролю за бешенством

Вирус лихорадки долины Рифт

Болезнь и симптомы

  Лихорадка долины Рифт

    острое начало лихорадки, сильные головные боли, миалгии и артралгии

    осложнения включают желтуху и геморрагии

    могут иметь место ретинит и энцефалит

    у некоторых перенесших болезнь лиц, остаются неврологические последствия и кратковременно возникают нарушения зрения

    у животных – энзоотический гепатит

Диагноз

  выделение из крови вируса

  обнаружение вирусных антител в спинно-мозговой жидкости или сыворотке

Инфекционный агент

  Вирус лихорадки долины Рифт

Способ передачи

  укус инфицированного москита

  контакт с инфицированными животными или их тканями

  возможна передача возбудителя через непастеризованное молоко

  прямая передача от человека к человеку невозможна

Распространение

широко распространено в Африке; впервые была описана в Кении, в долине Рифт

Инкубационный период

  от 3 до 5 суток

Лечение

  только поддерживающее

Профилактика и контроль

  для иммунизации лиц с высоким риском инфицирования, пригодна инактивированная вакцина

  разрабатывается ослабленная живая вакцина

  иммунизация животных

  контроль за москитами

Факторы, объясняющие распространение возбудителей

  завоз инфицированных москитов и/или животных

  создание путем строительства дамб и систем ирригации мест, удобных для размножения москитов

Вирус Росс Ривер

Болезнь и симптомы

  лихорадка Рос Ривер

    само ограничивающаяся болезнь, характеризующаяся артритами ( запястья, колена, голеностопного сустава и других мелких суставов конечностей), которые могут продолжаться от нескольких дне до нескольких месяцев

    обычно, после развития артритов, появляется макулопапулезная сыпь на туловище и конечностях; сыпь разрешается в течение 7 – 10 суток

    болезнь часто сопровождается лихорадкой, длящейся 6 – 7 суток

в 25 % случаев ревматические симптомы продолжаются до одного года и более

Диагноз

  выделение вируса из сыворотки

  обнаружение антител к вирусу в сыворотке

Инфекционный агент

  вирус Рос Ривер

Способ передачи

  укусы инфицированных москитов

  возможна трансплацентарная передача

  прямая передача от человека к человеку невозможна

  наиболее вероятным резервуаром вируса является кенгуру

Распространение

  Австралия, Тасмания, Папуа Новая Гвинея, Индонезия

Инкубационный период

  от 3 до 11 суток 

Лечение

  только поддерживающее 

Профилактика и контроль

  контроль за распространением москитов

Факторы, объясняющие распространение возбудителей

  завоз инфицированных москитов и/или путешествия инфицированных людей

 создание путем строительства дамб и систем ирригации мест, удобных для размножения москитов

Ротавирусы 

Болезнь и симптомы

  Ротавирусные энтериты

   значительно варьируют – от асимптоматических до тяжелых и даже фатальных гастроэнтеритов; вирус группы А преобладает у младенцев и маленьких детей, вирус группы В у старших детей и взрослых

    водная диарея, тошнота, субфебрильная температура и дегидратация

    болезнь обычно продолжается от 3 до 10 суток

Диагноз

  идентификация  вируса в стуле с помощью иммунологических методов (ELISA), электронной микроскопии или изоляция в культуре ткани

Инфекционный агент

  один из трех групп ротавирусов (А,В или С); наиболее часто вызывает инфекцию у людей вирус группы А

Способ передачи

  преимущественно фекально-оральный

  также может иметь место фекально-респираторная передача

Распространение

  во всем мире

Инкубационный период и заразительность

  от  1 до 2 суток 

Лечение

  только поддерживающее (например, введение замещающей жидкости) 

Профилактика и контроль

  эффективные меры профилактики болезни не разработаны

  избегать контактов  маленьких детей с лицами, страдающими острыми энтеритами

  пассивная иммунизация оральным иммуноглобулином эффективно защищает от инфицирования небольшими количествами вируса

 на различных стадиях разработки находится несколько энтеральных вакцин

Факторы, объясняющие распространение возбудителей

 увеличение распознания

Вирус  венесуэльского  лошадиного  энцефалита

Болезнь и симптомы

  Венесуэльский лошадиный энцефалит

    начинается внезапно, с лихорадки, озноба, сильными головными болями, тошнотой и рвотой

    могут иметь место фарингиты и эритема лица

    в отдельных случаях болезнь может сопровождаться симптомами поражения нервной системы (ступор, кома, спастический паралич)

    в большинстве случаев болезнь имеет мягкое течение; симптомы наблюдаются в течение 3 … 7 суток

Диагноз

  обнаружение в крови  VEE или антител к нему

  одновременно учитывается эпидемический фон

Инфекционный агент

  вирус венесуэльского энцефалита лошадей

  вирус поддерживается грызунами

  трансмиссионный цикл включает лошадей, которые являются основным источником вируса для инфицирования москитов

Способ передачи

  укусы инфицированных москитов

  возможна трансплацентарная передача вируса и ингаляционное инфицирование персонала в лабораториях

  непосредственно от человека к человеку вирус не передается

  нет доказательств аэрозольной передачи вируса от лошадей людям

Распространение

  болезнь энзоотична и  эпизоотична в тропической Южной Америке, Центральной Америке, Карибском бассейне, юге Северной Америки и Мехико

Инкубационный период

  от  2 до 5 суток

Лечение

  только поддерживающее 

Профилактика и контроль

  контроль за распространением москитов

  для защиты лабораторного персонала и других лиц с повышенным риском инфицирования VEE, может быть использована живая ослабленная вакцины

  убитая инактивированная вакцина предназначается для использования в тех случаях, когда живая вакцина будет неэффективна

  контроль с помощью вакцинации инфекции у лошадей

Факторы, объясняющие распространение возбудителей

  распространение вируса на новые регионы с помощью инфицированных москитов и лошадей

Вирус желтой лихорадки

Болезнь и симптомы

  Желтая лихорадка

    клинические симптомы варьируют от неявных до фатальных

    характерны острое начало, лихорадка, озноб, головная боль, мышечные боли, тошнота и рвота

    при прогрессировании болезни появляется желтуха, геморрагические осложнения, почечная недостаточность

    пульс, вопреки высокой температуре, может быть медленным

    случаи летальных исходов среди людей постоянно проживающих в эндемичном регионе, не превышают 5 %; эта величина может превышать 50 % для людей из неэндемичных регионов и при эпидемиях

    выздоровление медленное

Диагноз

  выделение вируса из крови

  обнаружение вирусного антигена в крови или ткани печени (ELISA)

Инфекционный агент

 вирус желтой лихорадки

Способ передачи

  укусы инфицированных москитов

  прямая передача от человека к человеку невозможна

Распространение

  болезнь эндемична в Африке, Южной и Центральной Америке

  возможности для вспышек болезни существуют и в других регионах, где имеются москиты-переносчики

Инкубационный период

  от  3 до 14 суток; обычно 1 … 6 суток

  кровь людей инфекционна для москитов в течение 3 … 5 суток после начала болезни

Лечение

  только поддерживающее

Профилактика и контроль

  живая вирусная вакцина, приготовленная из куриных эмбрионов, безопасно и высоко эффективна (более чем 95 % вакцинированных, приобретают иммунитет к возбудителю инфекции в течение 7 … 10 суток; иммунитет сохраняется, по крайней мере, в течение 10 лет )

  контроль за москитами

Факторы, объясняющие распространение возбудителей

  снижение эффективности контроля за москитами

  прекращение широкомасштабной иммунизации

  урбанизация в тропиках

  увеличение воздушных перевозок

ПОЯВИВШИЕСЯ ПРОТОЗОА, ГЕЛЬМИНТЫ И ГРИБЫ

Анизакис 

Болезнь и симптомы

  Анизакиаз, болезнь селедочного глиста, болезнь трескового глиста

    сильные эпигастральные боли, тошнота, рвота, лихорадка

    возможны обструкция, изъязвления и кровотечения в гастроэнтеральном тракте

Диагноз

    обнаружение 2 … 3 см личинок, проникших в ротоглоточное пространство

    визуальное обнаружение личинок при гастроскопии

Инфекционный агент

    личиночные нематоды семейства Anisakidae  - паразитов, общих для морских млекопитающих и рыб

Способ передачи

    прием в пищу личинок, находящихся в сырой или недоваренной рыбе, кальмарах или осьминогах (личинки очень трудно заметить в рыбьем мясе, они бесцветны и плотно скручены )

    передача непосредственно от человека к человеку, невозможна

Распространение

    большинство случаев описано в Японии

    спорадические случаи имеют место в Северной и Южной Америке, Европе, Азии и в южном полушарии

    потенциально, инфицированная рыба может быть поставлена в любой регион планеты

Инкубационный период

  прикрепление личинки к стенке желудка происходит в течение 1 … 12 часов; от 7 до 14 суток уходит на прикрепление личинки к стенке кишечника 

Лечение

  эндоскопическое удаление личинок

  для удаления повреждений кишечника, может потребоваться хирургическое лечение

Профилактика и контроль

  прогревание морской рыбы при температуре 140 F в течение 10 мин или ее замораживание при температуре – 4 F, по крайней мере, в течение  5 суток 

Факторы, объясняющие распространение возбудителей

 увеличение популярности рыбных диет в США и в других странах

Бабезия

Болезнь и симптомы

  Бабезиоз

    лихорадка, утомление, озноб и длительная гемолитическая анемия (от нескольких дней до нескольких месяцев)

Диагноз

  красные кровянные тельца содержат паразиты

Инфекционный агент

  Babesia microti - протозойный паразит, принадлежащий к семейству Babesia

  переносчиками являются  нимфы иксодовых клещей (переносятся оленьими мышами); взрослые клещи живут на оленях

Способ передачи

  укусы нимф иксодовых клещей

  непосредственной передачи от человека к человеку, нет

  описан случайный перенос бабезий  в результате гемотрансфузии

Распространение

  широко распространен в местах обитания клещей

  большинство случаев зафиксировано в северо-восточных штатах США

  случаи болезни описаны во Франции и в некоторых других европейских странах

Инкубационный период

  варьирует: от 1 недели до 12 месяцев

Лечение

  для большинства пациентов эффективна комбинация антипаразитарных агентов (клиндамицин и хинин) 

Профилактика и контроль

  избегать укусов клещей в эндемичных районах

  контроль численности популяций грызунов вокруг мест человеческого проживания

Факторы, объясняющие распространение возбудителей

  возобновление лесов и последующее размножение в них оленей

  строительство жилья в лесистых регионах

Кандида

Болезнь и симптомы

  Кандидиоз

    грибковая инфекция, обычно протекающая с вовлечением  мембран клеток поверхностных слоев кожи и слизистых: оральная молочница, опрелость, вульвовагиниты, паронихия или онихомикозы

  в пищеводе, гастроинцестинальном тракте и мочевом пузыре могут сформироваться язвы

  диссеминация с кровью может привести к повреждению многих других органов (почки, печень, селезенка, легкие, эндокард, глаз или мозг)

Диагноз

  микроскопическое обнаружение грибковых клеток в инфицированных тканях или жидкостях человеческого тела

  грибковая культура

Инфекционный агент

  Candida – вид гриба

Способ передачи

  контакт с секретами и экскретами рта, кожи, влагалища инфицированных лиц, либо с их фекалиями

  передача от матери к ребенку во время родов

  эндогенное распространение

  инфицирование посредством введенных в уретру или под кожу катетеров

Распространение

  во всем мире

  грибы (C.albicans) часто являются элементом нормальной микрофлоры человека

Инкубационный период и заразительность

  сильно варьирует

  инфекция вероятно передается  тогда, когда имеется какое-то повреждение

Лечение

  местные антигрибковые агенты:  имидазол, нистатин

  при пероральном приеме эффективны таблетки с клотримазолом или нистатиновая суспензия

  оральный прием кетаконидазола эффективен для лечения инфицированной кожи, слизистых рта, пищевода, влагалища

Профилактика и контроль

  выявление и лечение инфицированных людей до того как болезнь перейдет в диссеминированную форму

  для предотвращения неонатального инфицирования, целесообразно выявлять и лечить вагинальные кандидозы в третьем триместре беременности

  устранение причин, лежащих в основе инфицирования (например, удаление внутривенного катетера)

Факторы, объясняющие распространение возбудителей

  иммуносупрессия

  медицинские инструменты (катетеры)

  использование антибиотиков

Криптококк

Болезнь и симптомы

  Криптококкоз

    грибковая инфекция, обычно проявляющаяся в виде подострого или хронического менингита

  могут иметь место угревидные повреждения, язвы на коже или подкожные опухоле-подобные массы

    может иметь место инфекция почек, легких, костей, простаты и печени

    нелеченные криптококковые менингиты ведут к смертельным исходам в течение нескольких месяцев

Диагноз

  при микроскопическом исследовании спинномозговой жидкости наблюдаются грибы

  положительные тесты на криптококковый антиген сыворотки и цереброспинальной жидкости

Инфекционный агент

  C.neoformans – гриб из семейства Criptococcus

  эти грибы растут в окружающей среде как сапрофиты (их можно выделить из почвы во многих частях света)

  грибы могут выделены из старых голубиных гнезд или голубиного помета

Способ передачи

  в основном ингалляционно

  также может иметь место передача с водой

  непосредственная передача от человека к человеку или от животных к человеку, невозможна

Распространение

  во всем мире

  инфекция встречается, в основном, у взрослых

  диссеминированный криптококкоз или криптококкоз ЦНС являются индикаторами СПИДа

  инфекция также может иметь место у собак, кошек, лошадей, коров, обезьян и у других животных 

Инкубационный период

  неизвестен

Лечение

  антигрибковые агенты: во многих случаях эффективным оказывался амфотерицин В

  лица, инфицированные ВИЧ, очень трудно поддаются лечению

Профилактика и контроль

  тщательное удаление больших скоплений голубиного помета

Факторы, объясняющие распространение возбудителей

  иммуносупрессия

Криптоспоридиум

Болезнь и симптомы

  Криптоспоридоз

    паразитическая инфекция эпителиальных клеток гастроинтестинального тракта,  желчевыводящих протоков, дыхательных путей людей и других позвоночных (птиц, рыб, рептилий, грызунов, кошек, собак, крупно рогатого скота, овец )

    симптомы инфекции включают водянистую диарею, тошноту, рвоту, недомогание, миалгии и в половине случаев, лихорадку

    болезнь имеет прерывистое течение, однако у иммунокомпетентных лиц температура постепенно снижается и большинство из них выздоравливает в течение 30 суток

    у иммунокомпромиссных лиц болезнь не может кончиться очищением организма от паразитов, она принимает затяжной характер и может кончиться смертью больного

Диагноз

  обнаружение ооцитов в фекальных мазках

  идентификация паразитов в кишечных биоптатах

Инфекционный агент

  Criptosporidium – протозойный паразит

Способ передачи

  фекально-оральная передача посредством загрязненных пальцев, пищи и воды

  была описана  передача аэрозолированного организма

Распространение

  во всем мире; организм находили везде где его искали

Инкубационный период и заразительность

  вероятно от одного до двенадцати суток

  ооциты появляются в стуле  с началом симптомов и сохраняются в течение нескольких недель после их прекращения

  покинув организм человека, ооциты во влажной среде остаются инфекционными  на протяжении 2 … 6 месяцев

Лечение

  замещение жидкости и электролитов

  эффективной специфической терапии нет

Профилактика и контроль

  избегать контактов с экскретами животных

  после контактами с диарейным крупно рогатым скотом и другими животными тщательно мыть руки

  эффективная обработка воды

Факторы, объясняющие распространение возбудителей

  иммуносупрессия

  медицинские инструменты (катетеры)

  использование антибиотиков

Giardia lamblia

Болезнь и симптомы

  Гиардиаз

    инфекция верхнего отдела тонкого кишечника

    частая диарея, вздутие, абдоминальные колики, утомление, субфебрильная температура, недомогание, снижение веса

    симптомы обычно проходят через 2 … 3 недели , но хроническая или возвратная диарея могут сохраняться и после этого срока

Диагноз

  обнаружение цист или тропозоитов в фекалиях или тропозоитов в биопсийном материале из тонкого кишечника

Инфекционный агент

  Giardia lamblia – протозойный паразит

Способ передачи

  кишечные цисты в фекалиях контаминируют воду или пищу

  возможна передач цист от инфицированного человека к неинфицированному через рукопожатие

Распространение

  во всем мире; спорадические вспышки и эпидемии

Инкубационный период и заразительность

  от 3 дней до 6 недель; обычно 1 … 3 недели

Лечение

  антипаразитарные препараты: метронидазол, фуразолидин, квинакрин

Профилактика и контроль

  избегать питья необработанных поверхностных вод

  санитарная обработка фекалий

Факторы, объясняющие распространение возбудителей

  инфицирование популяций животных (бобры, собаки)

  способность организмов сохраняться в системах водоснабжения, использующих поверхностную воду

  иммуносупрессия

  международные перевозки

Микроспоридии

Болезнь и симптомы

  Микроспоридиоз

    хронические гастроэнтериты, диарея и слабость у ВИЧ-инфицированных

  описаны конъюнктивиты, склериты, диффузная точечная кератопатология, изъязвление роговицы; особенно часто эти симптомы встречаются у больных СПИДом

  другие симптомы могут включать лихорадку, гепатиты, мышечную слабость и неврологические изменения

Диагноз

  необходима электронная микроскопия биопсийного материала

Инфекционный агент

  протозойные паразиты из филума Microspora (включает около 80 родов, из которых, по крайней мере 4, способны вызывать болезни у людей): Encephalitozoon, Enterocytozoon, Nosema и Pleistophora)

  микроспоридии обычно инфицируют животных и только недавно было установлено, что они могут вызывать болезни у людей

Способ передачи

  неизвестен: вероятно прием контаминированной пищи и воды

  споры отдельных видов способны выживать в окружающей среде до 4-х месяцев

Распространение

  во всем мире

  инфекции у людей были описаны в Африке, Европе, Северной и Южной Америке, Азии

  в основном встречается у иммунокомпромиссных больных

Инкубационный период и заразительность

  неизвестен

Лечение

  эффективная терапия не разработана

  у некоторых больных наступало улучшение после применения антипаразитарных препаратов: пиреметамин и метрогидазол

Профилактика и контроль

  неизвестны

Факторы, объясняющие распространение возбудителей

  иммуносупрессия

  паразит распознан заново

Плазмодиум

Болезнь и симптомы

  Малярия

   лихорадка, головная боль, тошнота, рвота, диарея, недомогание и миалгии

    в 30 ... 40 % острых случаев увеличена селезенка и уплотнена печень

    легочная и почечная недостаточность, шок, острая энцефалопатология, легочный и церебральный отеки, кома, в отдельных случаях смерть (особенно при инфицировании P.falciparum)

  продолжительность первого приступа в отсутствие лечения может составлять от 1 недели до месяца или дольше; рецидивы приступов лихорадки могут возникать через нерегулярные промежутки времени в течение 2 … 5 лет

    у хронически инфицированных людей обнаруживают гиперреактивную малярийную спленомегалию и нефротический синдром

    количество смертельных исходов у нелеченных детей и неиммунных взрослых превышает 10 %

Диагноз

  при исследовании мазков крови обнаружение характерных, расположенных  внутри эритроцитов, паразитов

Инфекционный агент

  Plasmodium falciparum, P.vivax, P.ovale и P.malariae

  протозойные паразиты с бесполовым циклом у людей и половым циклом у в москитах

Способ передачи

  укусы инфицированных москитов

  прямая передача от человека к человеку невозможна

  возможна передача возбудителя через трансфузии и трансплантации

Распространение

  малярия существует почти в 100 тропических и субтропических странах

  болезнь встречается в Африке, Азии, Мехико, Центральной и Южной Америке, Карибском бассейне и в отдельных регионах СНГ

  во всем мире инфицировано от 200 до 300 млн человек, ежегодно от малярии гибнет от 2 до 3 млн человек (большинство из них вызвано Plasmodium falciparum)

  хлоридин-резистентные штаммы P. falciparum описаны в эндемичных районах Африки, Азии и Америки; ожидается продолжение распространения резистентных штаммов

Инкубационный период

  от 10 до 30 суток, в зависимости от штамма

  переданная в результате трансфузии бесполовая форма паразита может оставаться в циркулирующей крови  (для P.malariae – это более чем 40 лет)

Лечение

  если не ожидается резистентный штамм P. falciparum, то препаратом выбора является хлоридин

  для резистентных штаммов P. falciparum используются комбинации: хинин + тетрациклин, пиреметамин и сульфадиазин/клиндамицин или мефлоквин

  были описаны штаммы P. falciparum, резистентные ко всем антималярийным препаратам; в этих случаях необходима комбинированная терапия и повторение курсов лечения

Профилактика и контроль

  контроль за москитами

  химиопрофилактический режим

Факторы, объясняющие распространение возбудителей

  урбанизация

  изменение биологии паразита

  изменения в окружающей среде

  лекарственная резистентность

  воздушные перевозки

Pneumocystis carinii

Болезнь и симптомы

  Пневмония Pneumocystis carini, пневмоцистозная пневмония

    прогрессирующие отдышка, учащенное дыхание, цианоз

    пневмония у маленьких детей, хронических и иммунодефицитных больных часто приводит к  фатальному исходу

Диагноз

  обнаружение организма в бронхиальном секрете и биоптате легочной ткани

  нет удовлетворительных культуральных методов или серологических тестов,  пригодных для рутинного использования

Инфекционный агент

  Pneumocystis carinii – протозойный паразит, генетический сходный с грибами

Способ передачи

  как передается между людьми,  неизвестно (в опытах на крысах показана возможность аэрогенного инфицирования)

  широко распространены субклинические формы инфекции

Распространение

  во всем мире

  болезнь поражает 60 %  ВИЧ-инфицированных

Инкубационный период и заразительность

  неизвестен; симптомы обычно появляются через 1 … 2 месяца после начала иммуносупрессии

  период заразительности неизвестен

Лечение

  котримоксазол, пентамидин

Профилактика и контроль

  у иммуносупрессированных лиц для профилактики используется котримоксазол

Факторы, объясняющие распространение возбудителей

  иммуносупрессия

Strongyloides stercoralis

Болезнь и симптомы

  Стронгилоидиаз

    в участках проникновения паразита через кожу преходящая сыпь

    при прохождении паразита через легкие могут развиваться кашель и отдышка

   при проникновении взрослого паразита через слизистую кишечника могут развиваться абдоминальные симптомы

    абдоминальные боли, диарея, тошнота могут носить хронический характер и постоянно возвращаться

    у иммунокомпромиссных больных инфекция может диссеминировать и приводить к смерти

Диагноз

  обнаружение личинок в стуле и дуоденальных аспиратах

Инфекционный агент

  Strongyloides stercoralis -нематода  

  личинки проникают через кожу, проникают в кровеносные сосуды, путешествуют к легким, мигрируют через легочное дерево в глотку, откуда они проникают в гастроэнтеральный тракт (где особи женского пола откладывают яйца)

Способ передачи

  инфективные личинки проникают через кожу и слизистые поверхности (обычно из контаминированной фекалиями почвы)

  свободно живущие формы паразита могут существовать в почве годами

  передача личинок может произойти и через орально-анальные половые контакты

Распространение

  во всем мире; большинство случаев фиксируются в тропических и субтропических областях

Инкубационный период и заразительность

  личинки могут быть найдены в стуле через 2 … 3 недели после экспозиции

  заразительность сохраняется так долго, как долго гельминт живет в кишечнике

Лечение

  антипаразитарные агенты: тиабендазол, альбендазол, ивермектин

Профилактика и контроль

  избегать контактов кожи с почвой в эндемичных районах

  санитарная обработка фекалий

Факторы, объясняющие распространение возбудителей

  иммуносупрессия

  международные перевозки

Токсоплазма

Болезнь и симптомы

  Токсоплазмоз

    системная протозойная болезнь, часто имитирующая острое мононуклеозо-подбную болезнь (недомогание, миалгии, лихорадка)

    у иммунокомпромиссных лиц болезнь имеет тенденцию к переходу в тяжелую форму, включающую развитие пневмонитов, миокардитов, менингоэнцефалитов, гепатитов, хориоретинитов и их комбинаций

    врожденный токсоплазмоз может проявляться хориоретинитом, лихорадкой, желтухой, сыпью  и повреждениями мозга

Диагноз

  основывается на клинических признаках и обнаружении токсоплазм в тканях и жидкостях тела

Инфекционный агент

  Toxoplasma gondii – протозойный паразит

  резервуаром являются домашние кошки

  промежуточные хозяева, это овцы, козы, грызуны, свиньи, крупно рогатый скот, циплята и птица

Способ передачи

  употребление инфицированной ооцитами пищи или их проникновение через ссадины

  трансплацентарная передача

  описана передача посредством гемотрансфузий и трансплантаций органов

  прямой передачи от человека к человеку нет

Распространение

  во всем мире

  серопозитивные лица, в основном, в странах с жарким и влажным климатом

Инкубационный период и заразительность

  от 1 до 3 недель

Лечение

  антипаразитарные агенты: пириметамин + сульфадиазин

  большинству здоровых иммунокомпетентных лиц, лечение не требуется

Профилактика и контроль

  контроль за приготовлением мяса

  ежедневная уборка кошачьих фекалий и избежание контакта с ними

  профилактическое лечение ВИЧ-инфицированных

Факторы, объясняющие распространение возбудителей

  иммуносупрессия

увеличение количества кошек, содержащихся в качестве домашних животных

 

 По вопросам приобретения книги, в состав которой входит этот каталог, обращайтесь в издательство «Вузовская книга» (125871, Москва, Волоколамское шоссе, д. 4), телефон: (095)158-02-35, электронная почта: vbook@mai.ru.

<~~ Предыдущая глава
Оглавление книги
Следующая глава ~~>